Алієніст

Батьки тебе дуже люблять.

Пацієнтка- вік 22 рік з дитинства після загрози життя від батька на фоні вживання алкоголю, зʼявились зорові галюцинації та відчуття що вона має вигаданих друзів. В дорослому віці мати з нею звертались неофіційно за допомогою, приймає терапію. В дорослому віці галюцинації несуть загрозу, вважає, що її хочуть отруїти. Офіційний діагноз відсутній.

Пацієнт 20 років, працював за кордоном в один із днів йому зателефонували та погрожували вбити, він почав бігати і хрестити всіх, мав неадекватну поведінку зі слів родичів. Сім’я його привезла додому провели тест на наркотики, консультувались в псих. лікарні, але лікування призначили амбулаторне. Родичі намагались переконати його, що він несповна розуму і скоро все пройде. Було рекомендовано стаціонарне лікування.

В обох випадках сімʼя не хоче вірити, що людина змінилась назавжди, постійна стигматизація таких пацієнтів впливає в більшій мірі на родичів, які можуть сформувати свою шкідливу поведінку по відношення до пацієнта.

Коли мене спитають, яка була остання радість? Я скажу відновлення менструального циклу у пацієнтки з нервовою анорексією😅. Яка професія такі й щасливі моменти🤷‍♂️.

Другий день роботи в клініці.
На консультації військовий. Депресивний, безсоння. Вікно відкрите. Розмовляємо, чутно шахед гудить. І тут зненацька кулеметна черга, я аж підскочив. Як виявилось поруч десь мобільна вогнева група. Військовий: «я якраз з бойового чергування, гучно тут у вас». Невеличкий нюанс в нового місця роботи😅. А я ще в розмові коли влаштовувався говорили, що вікна іноді від вибуху вилітали😆, мда.

В клініці був сьогодні пацієнт з полку Кастуся Калиновського. Зайшов зразу помітив наче як патч це називають. Перші слова не зрозумів, після моїх: слухаю вас. Він: можна на беларуской, украинский так себе знаю. Раніше тільки в мережі чув білоруську. Було цікаво слухати, але мабуть відцотків 30-40 незрозумілі😆. Через непросте життя на батьківщині снились жахи як переслідують. Але так як це повторна консультація динаміка була позитивною.

В вислові «Ми висловлюємо глибоку занепокоєність» зʼявився побратим «… має двопартійну підтримку в конгресі».

В приватній клініці в якій працюю використовують МІС(медичну інформаційну систему) програму яка працює з документами та організацією роботи в лікувальному закладі. Частиною неї є Канбан, він має стовпці: заплановані прийоми, очікує, прийом, завершений. Це доволі цікаве та продуктивне застосування цього метода, було б непогано його організувати в інших закладах але потрібна «політична воля» керівника.

Продовження. В самий критичний момент з ними звʼяжуться 🇺🇸 і запропонують допомогу, які ті охоче приймуть, але всіляко будуть приховувати це або подадуть для свого населення, як неймовірне чудо та майстерність свого керівництва. 🇨🇳 буде їсти ресурси в будь-якому вигляді чи буде 🇷🇺 ціла чи ні.
https://masto.ink/@sternenko/116627881230953944

Колупаю скелю під назвою БАР.
Десь під новий рік занепокоїла мене тематика, бо знав цю тему поверхнево. Зараз читаю книжку та витяжки з досліджень та рекомендацій по лікуванню. Тема якщо коротко- цілий океан, бо спектр станів доволі широкий і часто перетинається з диф.діагностикою шизофренії. За всю не довгу практику було лише 2 пацієнта, обидві жінки. Одна на стаціонарному лікування, маючи його десятиліттями, лікувалась періодично в стаціонарі. Інша амбулаторне лікування, консультувалась з приводу корекції. Хотілось би все таки першого пацієнта якому особисто поставити цей діагноз. Тема не проста, прийдеться декілька книжок мабуть прочитати🤔. Чомусь весь матеріал, який маю хоч в дає знання, але все ще мало.

Побачив як чоловік заніс в магазин пива, кота за шкірку, мабуть до пива😅. Все інше розкупили, люди требують щось пожувати.

Скільки ж я передивися подібних тестів на шизофренію😂.

Очевидний мінус роботи в приватній клініці це дзвінки в неробочий час. Одні дзвінки попередження щодо майбутніх консультацій(можна ж просто написати😒) інші пацієнта проблема з номером та декларацією і він не може отримати рецепт. Наче як 50 на 50, але виходить перевага в бік пацієнта.

Періодично зазираю в Резерв+, дивлюсь медичні вакансії. Зазвичай вакансія психіатра не було взагалі або одна. Зараз глянув 4. З тих слів міністра МОЗ про розбронювання мед.працівників яких не вистачає в ЗСУ. Натяк літає в повітрі😒. От цікаво кого ще розброньовують для мобілізації з спеціальностей🤔.

Незламні українці: це коли чоловік вже вчетверте приходить виписати рецепт, але при цьому з кнопковим телефоном і знає не в перше, що повідомлення прийде на планшет в вайбері, який лежить вдома💪.

В кращих традиціях радянського союзу. Спускають «наказ» пройти цифрограму для медиків на сайті дія освіта. 90 питань і майже 30 хв згаяного часу😒. Проблем ж мед інституті з цим не має, всі ж все знають коли виходять з нього. Не ініціатива, а як подути на відкриту рану.

Статистика. Найбільше що мене злякало в психіатрії з початком роботи це статистика. З нещодавнього читаючи книжку про БАР, знову наткнувся на статистику, яка доволі відчутно деморалізувала. Навіть при тому наявності ліків та всіх заходах, в розвинутих країнах відсоток невтішних прогнозів значно високий. Особливо показово в дослідженнях де береться значна частина пацієнтів. Складається враження, що допомога надається взагалі як на паліативному етапі.

Помітив десь вже два місяці на ноутбуці в браузері Brave, функція щит блокує відтворення відео. Аж поки не переключиш з «Блокувати стеження і рекламу» на «Дозволити стеження і рекламу» і потім працює. Але при цьому ж працює uBlock Origin і без проблем. Вочевидь Google готує поетапно блокувати застосунки блокуючих рекламу.